1. Studieplannr. og tittel:

Skal du benytte en ny stuideplan, skriv "NY" og send denne inn for godkjenning (eget skjema).

2. Arrangør (lokallag):

Medlemsorganisasjon: Velg organisasjonNorsk Kennel KlubNorges Jeger- og Fiskerforbund4H NorgeDen Norske TuristforeningNorsk Bonde- og SmåbrukarlagDet norske hageselskapNorges speiderforbundNorges BirøkterlagNorges sopp- og nyttevekstforbundHest og HelseNatur og UngdomNorges NaturvernforbundNorges KaninavlsforbundNorsk Ornitologisk ForeningNorsk Botanisk ForeningNorsk RoseforeningNorges Fritids- og SmåfiskerforbundNorsk organisasjon for dyreassistert terapiStudieforbundet

3. Kurssted / kommune:

4. Dato for kursstart:

Kurset beregnes avsluttet i år: 2013 2014 2015 2016 2017

5. Navn på instruktør / lærer:

Må oppgis dersom "timer med lærer" skal registreres.

6. Kontaktperson:

Adresse:

Postnummer:

Telefon på dagtid:

E-postadresse:

7. Arrangørens kontonummer:

8. Merknader:

Jeg har lest og forstått tilskuddsreglene.